INSCHRIJFFORMULIER

Voor de kampioensclubmatch van de Kuvasz Vereniging Nederland
Op 13 april 2025, Kynologenclub Gorichem en Omstreken
Haarweg 3a, 4205 NC Gorichem
Keurmeester: Dhr Guy Devriendt (BE)

Dit formulier kan tot uiterlijk 7 april 2025 worden gebruikt.

U bespaart ons veel moeite indien u het formulier duidelijk en volledig invult.


Naam exposant *:
Gegevens van de hond:
Geslacht:  Reu            Teef
Naam van de hond:
Geboortedatum:
Stamboomnummer:
Chipnummer:
Inschrijving in klasse:
Vader:
Moeder:
Fokker:
Eigenaar:
Adres:
Postcode + Woonplaats:
Land:
E-mail adres *:

Inschrijfgeld: € 20,00 voor de eerste hond (incl. catalogus); voor elke volgende hond € 15,00
Bij betaling aan de zaal: € 10,00 per hond extra.
Deelname aan veteranenklasse € 20,00 per hond
Deelname aan de funklasse € 15,00 per hond
Deelname van puppies (puppyklasse) € 15,00 per pup.

Het totaalbedrag is overgemaakt op:
IBAN NL32ABNA0579340147, BIC: ABNANL2A,
t.n.v. Kuvasz Vereniging Nederland te Beusichem

Inschrijving wordt pas verwerkt, indien de betaling is ontvangen!

Inschrijfgeld
Totaalbedrag

 

Toelichting en voorwaarden

VACCINATIE VERKLARING

Ondergetekende,

De heer/mevrouw:

Verklaart hierbij bij het betreden met de hond van de expositieruimte dat de hond voldoende is gevaccineerd tegen hondenziekte (distemper, ziekte van Carré), parvovirusdiarree, ziekte van Weil (leptospirose), besmettelijke leverziekte (infectieuze hepatitus, HCC) en indien van toepassing (bij honden uit het buitenland) ook hondsdolheid (rabiës).

Geldige entpas verplicht